El MIPRES (Mi Prescripción) es el sistema del Ministerio de Salud que regula la prescripción de medicamentos, servicios y tecnologías No incluidos en el Plan de Beneficios en Salud (No PBS) en Colombia. Es obligatorio para todo médico que prescribe tecnologías fuera del PBS y es uno de los procesos que más confusión genera en la práctica clínica.
Esta guía está diseñada para que entiendas exactamente cuándo debes usarlo, cómo hacerlo correctamente y cómo evitar los errores que retrasan la entrega al paciente.
¿Qué es el MIPRES y por qué existe?
El PBS (Plan de Beneficios en Salud, antes POS) cubre la mayoría de los medicamentos que los médicos prescriben. Pero hay situaciones médicas en las que el tratamiento más adecuado para un paciente específico no está en el PBS.
Antes del MIPRES (pre-2016), el médico simplemente le recetaba al paciente y el proceso de aprobación era un laberinto de tutelas, juntas médicas y negativas de EPS. El sistema era ineficiente, tardaba meses y los pacientes sufrían las consecuencias.
El MIPRES creó un canal único y estructurado:
- El médico prescribe en el sistema MIPRES con justificación clínica
- La EPS recibe automáticamente la prescripción
- La EPS tiene plazos definidos para responder y entregar
La resolución base es la Resolución 1328 de 2016 (y sus modificaciones, incluyendo la Resolución 2438 de 2022).
¿Qué puedes prescribir en MIPRES?
MIPRES cubre 4 categorías:
1. Medicamentos No PBS
Medicamentos que no están en el listado del PBS vigente. Pueden ser:
- Medicamentos innovadores de alto costo (oncología, biológicos, enfermedades raras)
- Medicamentos genéricos disponibles en Colombia pero no incluidos en el PBS
- Medicamentos de uso compasivo o investigacional
2. Servicios complementarios
Servicios de rehabilitación, apoyo terapéutico o social que no están en el PBS:
- Transporte de pacientes con movilidad reducida (no ambulancias de emergencia)
- Estancias en centros de recuperación
- Servicios de apoyo en casa (oxígeno domiciliario, enfermería particular)
3. Procedimientos No PBS
Procedimientos diagnósticos o terapéuticos no incluidos:
- Algunas cirugías reconstructivas
- Estudios de genómica o diagnóstico molecular
- Terapias nuevas aprobadas post-PBS
4. Dispositivos médicos No PBS
Implantes, prótesis u otros dispositivos no incluidos en el PBS.
Cuándo NO debes usar MIPRES
MIPRES es para tecnologías No PBS. No debes usarlo cuando:
- El medicamento SÍ está en el PBS — usa la prescripción normal de la EPS
- El paciente es particular (no EPS) — MIPRES es exclusivo del SGSSS
- El medicamento está excluido por razones distintas al PBS (ej: uso estético)
Un error frecuente: prescribir en MIPRES medicamentos que sí están en el PBS porque “es más rápido que lidiar con la EPS”. Esto genera sanciones al médico y retrasa la atención del paciente.
Requisitos para prescribir en MIPRES
Del médico prescriptor:
- RETHUS activo con la especialidad que justifica la prescripción
- Usuario registrado en el portal MIPRES (mipres.minsalud.gov.co)
- IPS activa en el sistema (el médico debe estar vinculado a una IPS habilitada)
De la prescripción:
- Diagnóstico confirmado (no puede ser prescripción preventiva sin diagnóstico establecido)
- Justificación clínica detallada: por qué el PBS no es suficiente para este paciente
- Evidencia de fallo o contraindicación con la opción PBS (cuando aplica)
- Dosis, frecuencia y duración del tratamiento
El proceso paso a paso en MIPRES
1. Accede al portal
mipres.minsalud.gov.co — usa tu usuario y contraseña de MinSalud.
2. Crea la prescripción
Completa los campos obligatorios:
- Datos del paciente: nombre, tipo y número de documento, EPS, régimen
- Datos del diagnóstico: CIE-10 principal, justificación clínica
- Tecnología a prescribir: código y nombre del medicamento/servicio/dispositivo
- Urgencia: si hay urgencia médica, márcala — la EPS tiene plazos más cortos
- Indicaciones de uso: dosis, vía, frecuencia, duración
3. Adjunta documentos de soporte
Para tecnologías de alto costo (oncológicos, biológicos), generalmente se requiere:
- Resultados de laboratorio o imágenes que confirmen el diagnóstico
- Historia clínica resumida
- Evidencia de uso previo de la alternativa PBS (si aplica)
4. Envía la prescripción
La EPS la recibe automáticamente y tiene los siguientes plazos para responder:
| Urgencia | Plazo de respuesta EPS |
|---|---|
| Normal | 5 días hábiles |
| Urgente | 48 horas |
| Vital inminente | 1 día |
5. Seguimiento
En el mismo portal puedes consultar el estado de la prescripción:
- Pendiente: EPS aún no ha respondido
- Autorizado: se entregará al paciente
- Negado: la EPS niega (debe dar razón por escrito)
- Entregado: el paciente ya recibió la tecnología
Errores frecuentes y cómo evitarlos
Error 1: Prescribir sin diagnóstico CIE-10 confirmado
Problema: Si el diagnóstico es presuntivo, la EPS puede negar la entrega. Solución: Solo prescribir en MIPRES cuando el diagnóstico está confirmado (definitivo en CIE-10).
Error 2: No incluir la justificación clínica suficiente
Problema: La EPS niega por justificación insuficiente. Solución: La justificación debe responder: ¿Por qué este paciente necesita esta tecnología específica No PBS? ¿Qué del PBS no funcionó o está contraindicado?
Error 3: Confundir urgencia con trámite ordinario
Problema: El paciente necesita el medicamento en 24h, pero se prescribió como normal (5 días). Solución: Identificar anticipadamente si hay urgencia médica y marcarla correctamente. MUY importante en oncología y cuidados paliativos.
Error 4: IPS no activa en el sistema
Problema: La prescripción se rechaza porque el médico no está vinculado a una IPS activa. Solución: Verificar periódicamente que tu vinculación IPS en MIPRES está activa.
Error 5: Prescribir tecnología que sí está en PBS
Problema: Esto dilata la entrega y puede generar sanciones. Solución: Consultar el PBS actualizado antes de prescribir en MIPRES.
MIPRES y los RIPS: la conexión
Cuando prescribes en MIPRES, la prescripción queda vinculada al número de autorización. Cuando el paciente recibe el medicamento, el dispensador (farmacia, EPS) reporta la entrega.
Para los RIPS de medicamentos (archivo AM):
- Los medicamentos No PBS tienen campos obligatorios adicionales al AM
- El número de prescripción MIPRES puede ser un campo de trazabilidad
- En Qlini, cuando registras una prescripción MIPRES durante la consulta, el AM se genera automáticamente con los campos correctos
MIPRES para pediatría: consideraciones especiales
En pediatría, los medicamentos Off-Label (fuera de indicación aprobada) son frecuentes. Las opciones para niños son limitadas y muchos medicamentos pediátricos no están en el PBS.
Situaciones comunes en pediatría que requieren MIPRES:
- Medicamentos de enfermedades raras (enfermedades huérfanas) en niños
- Nutrición parenteral especializada no cubierta
- Dispositivos de monitoreo continuo en diabéticos tipo 1 menores
La justificación clínica debe incluir referencia a la condición específica del niño y por qué las alternativas PBS son insuficientes para su caso.
MIPRES no es opcional cuando el paciente lo necesita — es la vía legal establecida para garantizar el acceso. Manejarlo bien protege al paciente, al médico y agiliza enormemente la cadena de entrega.
Prescripción MIPRES integrada en Qlini → — Registra la prescripción MIPRES dentro de la historia clínica. El AM se genera solo.